TRATAMENTO DA ITU RECORRENTE

Na antibioticoterapia contínua, as opções mais comuns, com menores efeitos colaterais e pouco onerosas, incluem a nitrofurantoína, na dose de 100 mg/dia, seguida do cotrimoxazol (associação sulfametoxazol+trimetroprima) e de quinolonas. A duração da profilaxia deve ser de, no mínimo, seis meses e uma urocultura deve ser solicitada ao término da terapêutica. Deve-se preservar o uso de ciprofloxacino nessa indicação, considerando sua importância no tratamento de infecções sistêmicas graves, inclusive por Pseudomonas aeruginosa. Em mulheres idosas, as infecções genitourinárias são a segunda forma de infecçãomais comum. A bacteriúria assintomática atinge cerca de 50% das mulheres nesse grupo etário. Asalterações atróficas urogenitais decorrentes da deficiência estrogênica contribuem para o aumento do risco, além da maior prevalência de outras condições, como distúrbios da micção, prolapso uterino e higiene perineal precária, que acompanham as doenças neuromusculares, a incontinência fecal, as demências e, ainda, o uso de sondas. O uso de estrogênio tópico está associado à diminuição na taxa de colonização vaginal pelas enterobactérias. A administração intravaginal de estriol previne a recorrência de infecção do trato urinário em mulheres na menopausa, prova-velmente devido a modificações na flora vaginal. O uso de estrogênios por via oral não reduz a frequência de ITUr. Outro medicamento útil na profilaxia da ITUR é o extrato de E. coli (LISADO BACTERIANO), um extrato purificado de 18 espécies de E. coli de administração oral. Este extrato destrói as moléculas lipopolis-sacarídeas e modifica os antígenos da bactéria, mantendo seu potencial antigênico, até mesmo após a administração oral.
Antibióticos sugeridos para a profilaxia contínua da ITUr: Nitrofurantoína 50-100 mg; Sulfametoxazol-trimetroprima 400 mg/80 mg; Norfloxacino 200-400 mg; Ciprofloxacino 250 mg; Ácido pipemídico 400 mg.



Referência: http://www.projetodiretrizes.org.br/ans/diretrizes/cistite_recorrente-tratamento_e_prevencao.pdf